Periodontite e saúde geral: porque a inflamação das gengivas não é um problema local
A periodontite e a saúde geral têm uma relação que não pode ser omitida. A periodontite é uma doença infeciosa e inflamatória que afeta os tecidos de suporte dos dentes (gengiva, ligamento periodontal e osso alveolar).
Resulta da acumulação prolongada de placa bacteriana, mas o fator determinante não é apenas a presença de bactérias. É a resposta inflamatória do organismo.
Quando esta resposta se torna persistente e desregulada, inicia-se a destruição progressiva dos tecidos de suporte.
Ao contrário da cárie dentária, a periodontite pode evoluir durante anos com poucos sintomas evidentes. A ausência de dor não significa ausência de doença! Ora veja.
Conteúdos abordados:
Da gengivite à destruição óssea
O processo inicia-se geralmente com gengivite.
Segundo a Ordem dos Médicos Dentistas (OMD), a “gengivite é a inflamação das gengivas resultante do esforço do organismo em tentar conter a agressão bacteriana. Estas ficam inflamadas, com aspeto inchado e avermelhado, e podem começar a sangrar. Na gengivite não existe destruição do osso ou das gengivas, isto é, os tecidos não são afetados”.
Esta inflamção reversível da gengiva caracteriza-se por:
- Vermelhidão
- Edema
- Sangramento durante a escovagem
Se a gengivite não for tratada pode evoluir, então, para uma periodontite, ocorrendo:
- Formação de bolsas periodontais
- Perda de inserção do ligamento periodontal
- Reabsorção óssea progressiva
E, neste caso, a perdea óssea é irreversível.
Por seu o lado o objetivo do tratamento é travar a progressão, não regenerar espontaneamente o que foi perdido.
Inflamação crónica de baixo grau: o elo com a saúde geral
Facilmente percebe que a periodontite ativa mantém o organismo num estado de inflamação crónica de baixo grau.
As bactérias periodontais e os seus subprodutos podem entrar na corrente sanguínea através das bolsas periodontais inflamadas.
Simultaneamente, o organismo produz mediadores inflamatórios como:
- Interleucinas
- Proteína C reativa
- Fatores de necrose tumoral
Estes mediadores não permanecem confinados à cavidade oral. Circulam sistemicamente e contribuem para processos inflamatórios em diferentes órgãos.
- É aqui que a periodontite deixa de ser apenas “um problema das gengivas”.
Periodontite e risco cardiovascular
A evidência científica demonstra associação entre doença periodontal e:
- Aterosclerose
- Enfarte agudo do miocárdio
- Acidente vascular cerebral
A inflamação sistémica contribui para disfunção endotelial e instabilidade de placas ateroscleróticas.
Mais importa esclerecer: a periodontite não é causa única de doença cardiovascular. Ainda assim , podemos assumi-lo como um fator inflamatório adicional e modificável.
Relação bidirecional com a diabetes
A ligação entre periodontite e diabetes é uma das mais estudadas, como vimos aqui. Resumidamente é possível destacar que:
- Pessoas com diabetes têm maior risco de desenvolver periodontite.
- A presença de periodontite dificulta o controlo glicémico.
A inflamação periodontal aumenta resistência à insulina, agravando o controlo metabólico. O tratamento periodontal pode contribuir para melhoria dos níveis de hemoglobina glicada em doentes diabéticos.
Periodontite e saúde geral: outras associações
Ainda tendo por base esta relação entre periodontite e saúde geral, é também comum encontrar-se implicações noutras patologias, tais como:
- Complicações na gravidez
- Doenças respiratórias
- Agravamento de doenças inflamatórias crónicas
- Embora os mecanismos variem, o denominador comum é a carga inflamatória sistémica.
Sangramento gengival não é normal e pode ser um sinal
Um dos sinais mais frequentes de inflamação gengival é o sangramento durante a escovagem.
Não deve ser atribuído a escovagem “demasiado forte”. É um sinal clínico de inflamação. Ignorar este sintoma permite progressão silenciosa da doença periodontal.
Por que a periodontite continua subdiagnosticada?
Em Portugal, uma parte significativa da população não realiza consultas regulares de medicina dentária.
Segundo os dados mais recentes do barómetro da saúde oral 2025, promovido pela OMD, 26% dos inquiridos recorrem apenas a consultas de urgência e 2,5% nunca consultaram um médico dentista.
As razões mais frequentes incluem:
- Ausência de dor
- Desvalorização dos sintomas
- Adiamento por receio ou custo
Contudo, isto é especialmente delicado em doenças como a periodontite que evolui muitas vezes sem dor até fases avançadas.
Quando surgem mobilidade dentária ou perda de dentes, a doença já se encontra num estádio complexo.
A importância de um dignóstico precoce
N’A Clínica fazemos uma avaliação periodontal cuisadosa que inclui, nomeadamente:
- Medição de bolsas periodontais
- Avaliação de sangramento
- Análise radiográfica da estrutura óssea
Com estes mecanismos os nossos especialistas conseguem atuar de forma personalizada para controlar a infeção bacteriana; reduzir inflamação sistémica; estabilizar a perda óssea; e preservar dentes naturais.
O controlo da doença periodontal faz parte de uma abordagem integrada de saúde que utiliza a tecnologia mais recente como auxílio inprescindível.
De facto, a cavidade oral é parte integrante do organismo. A inflamação crónica ativa, mesmo localizada, tem repercussões sistémicas. Então, controlar a periodontite é reduzir carga inflamatória global.
Perguntas mais frequentes sobre a periodontite
A destruição óssea provocada pela periodontite é irreversível. No entanto, a doença pode ser controlada e estabilizada com tratamento adequado e manutenção periodontal.
Não. O sangramento gengival é geralmente um sinal de inflamação e pode indicar gengivite ou doença periodontal.
A periodontite está associada a várias doenças sistémicas, incluindo doença cardiovascular e diabetes. A relação ocorre sobretudo através de processos inflamatórios sistémicos.
A prevenção baseia-se em três pilares:
- higiene oral adequada
- consultas regulares de medicina dentária
- diagnóstico precoce de inflamação gengival
A maioria das pessoas deve realizar consultas de controlo pelo menos uma vez por ano, podendo a frequência variar de acordo com o risco individual.
A periodontite é uma doença inflamatória crónica com impacto na saúde geral
Certamente se chegou até aqui já deixou de parte a ideia de que a periodontite é inofensiva e que é apenas uma questão estética ou funcional.
Sangramento gengival, inflamação persistente ou mobilidade dentária são sinais que exigem avaliação clínica.
Prevenção, diagnóstico precoce e acompanhamento são determinantes para preservar dentes e proteger a saúde global.
Sempre que falamos de saúde oral, não nos cansamos de lembrar que cuidar das gengivas é cuidar do organismo.
Agende uma consulta de periodontologia n’A Clínica sem mais demoras e desculpas.
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